Mental-Health: Welche Apps helfen und was bezahlt die Krankenkasse?

Was können Mental-Health-Apps?

Smartphone-gestützte Interventionen für die psychische Gesundheit sind keine neue Idee: Bereits 2012 wurde die therapeutische Nutzung von Apps erforscht (Quelle: Plos Digital Health). Mittlerweile gibt es eine große Bandbreite an Apps, die ihren Kunden beim Umgang mit psychischen Beschwerden helfen oder ihnen vorbeugen sollen. Es gibt verschiedene Typen von Gesundheitsapps:

• Lifestyle-Apps helfen, gesund zu leben
• Service-Apps helfen Leuten mit dem Management von Erkrankungen
• Medizinische Apps dienen der Therapie oder Diagnose

Apps als Hoffnungsträger

Aktuell besteht ein hoher Bedarf für Unterstützung bei psychischen Beschwerden: Während der Pandemie haben psychische Erkrankungen weltweit zugenommen. In Deutschland erlebt jeder vierte Erwachsene im Zeitraum eines Jahres die Kriterien einer psychischen Erkrankung, wobei Angstörungen, Depressionen und Störungen durch den Gebrauch von Alkohol und Medikamenten besonders häufig sind (Quelle: tagesschau.de). Dem gegenüber stehen lange Wartezeiten auf Therapieplätze: Aktuell wartet man im Durchschnitt fünf Monate (Quelle: Deutsches Psychotherapeuten Netzwerk).

Selbsthilfe-Apps sind zum Teil eine Antwort auf diese Situation: Sie sollen Nutzern helfen, Wartezeiten zu überbrücken und niedrigschwellig Hilfe zu erhalten. Therapeuten weisen aber auch darauf hin, dass sie eine Therapie nicht ersetzen können (Quelle: ndr.de). Einige Apps wurden seit dem Dezember 2020 als sogenannte Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) in den Leistungskatalog von gesetzlichen Kranken­versicherern aufgenommen (Quelle: tagesschau.de).

Eine Befragung der Stiftung Deutsche Depressionshilfe ermittelte, dass sieben Prozent der Menschen mit einer diagnostizierten Depression eine DiGA nutzten und dass die Akzeptanz von digitalen Angeboten zwischen 2017 und 2020 von 40 auf 55 Prozent gestiegen ist (Quelle: Apotheken-Umschau).

Wie effektiv sind Mental-Health-Apps?

Mittlerweile liegen viele Erfahrungen und Studien zur Effektivität von DiGA vor. Eine Meta-Studie, die 145 verschiedene Studien untersuchte, kam jedoch zu dem Schluss, dass deren Untersuchungsmethoden in vielen Fällen mangelhaft waren und stellte nur kleine Verbesserungen fest. Beispielsweise wurden die in der Realität hohen Abbruchquoten nicht ausreichend berücksichtigt (Quelle: PLOS Digital Health).

Studienautor und Psychologieprofessor Simon Goldberg beschrieb Mental-Health-Apps in einem Interview als besser als nichts: „these apps on average offer small-to-moderate benefit relative to nothing“ (Quelle: inverse.com).

Eine Vorständin des Spitzenverbands der gesetzlichen Kranken­versicherung zeigte sich drei Jahre nach deren Einführung auch eher ernüchtert von Gesundheitsapps: DiGA (nicht allein für die psychische Gesundheit) hätten die gesundheitliche Versorgung nicht groß verbessert. Als nützlich habe sich etwa jede fünfte der erprobten Apps erwiesen (Quelle: tagesschau.de).

Depressions-Apps im Test bei Stiftung Warentest

Stiftung Warentest hat 2019 acht Onlineprogramme zur Behandlung von Depressionen getestet. Neben dem therapeutischen Potenzial und dem belegten Nutzen untersuchte der Test auch das Datensendeverhalten, die AGB und die Datenschutzerklärung. Vier der untersuchten Apps erhielten die Bewertung „empfehlenswert“:

• Deprexis 24
• Get.On Depression Akut
• Get.On Depression Prävention
• Moodgym

Von den anderen getesteten Programmen waren drei „eingeschränkt empfehlenswert“ und eines nicht bewertbar (Quelle: test.de).

Meditationsapps im Test von Stiftung Warentest

Stiftung Warentest hat auch 2021 beliebte Meditationsapps getestet. Dabei bewerten die Experten die Apps unter den folgenden Gesichtspunkten:

• Konzept
• Belegter Nutzen
• Vielseitigkeit
• Handhabung
• Basisschutz persönlicher Daten
• Mängel in den AGB

Die Testsieger waren Apps der folgenden Firmen:

• Headspace
• 7mind

Den gesamten Test können Sie kostenpflichtig auf der Seite von Stiftung Warentest einsehen (Quelle: test.de).

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Welche Apps übernimmt die Krankenkasse?

Damit Ihre Krankenkasse die Kosten für eine App übernimmt, müssen mehrere Voraussetzungen erfüllt sein:

• Die App ist im DiGA-Verzeichnis (DiGA: Digitale Gesundheitsanwendungen)
• Ein Arzt oder Psychotherapeut hat festgestellt, dass ein Grund für die Nutzung der App vorliegt
• Sie haben ein Rezept für die App

Welche Mental-Health-Apps sind im DiGA-Verzeichnis?

Im DiGA-Verzeichnis gibt es zahlreiche Gesundheits-Apps. Darunter sind die folgenden Apps für die psychische Gesundheit:

Die meisten dieser Apps würden ohne die Kostenübernahme durch die Krankenkassen zwischen 190 und 250 Euro kosten. Einen detaillierten Überblick darüber, für welche Störungsbilder sie jeweils empfohlen werden und was die Kontrainduktionen sind, also wann man sie nicht benutzen sollte, finden Sie auf der Seite des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte.

So funktioniert die Aufnahme von Apps in das Verzeichnis

Die Hersteller von Gesundheits-Apps lassen diese beim BfArM prüfen. Dabei werden sie zunächst auf Datenschutz und Funktionalität geprüft. Bestehen sie diese Prüfung, werden sie für ein Jahr vorläufig zugelassen. Wenn sich während dieser Erprobungsphase herausstellt, dass die Apps ihren Nutzern einen medizinischen Mehrwert bieten, werden sie dauerhaft in das Verzeichnis aufgenommen. Kann der Beweis für den Nutzen nicht erbracht werden, werden sie auch wieder aus dem Verzeichnis entfernt (Quelle: kranken­versicherung.net).

Seriöse Apps erkennen

Es gibt zahlreiche Apps auf dem Markt, die auf eine Steigerung der psychischen Gesundheit ­versprechen. Da quasi jeder solche Apps erstellen kann, sollten Sie vor dem Kauf einer teuren Anwendung erst einmal prüfen, ob diese tatsächlich seriös ist.

Ein Hinweis, dass es sich um eine seriöse App handelt, ist die Aufnahme ins DiGA-Verzeichnis. Diese Apps erfüllen zumindest Anforderungen bezüglich ihrer Funktionalität und ihres Datenschutzes. Sind sie dauerhaft aufgenommen, liegt auch eine positive Erfahrung mit ihrem Nutzen vor. Darüber hinaus können Sie sich an Bewertungen wie den oben beschriebenen Tests der Stiftung Warentest orientieren.

Ein CE-Zertifikat sagt aus, dass eine App EU-Bestimmungen erfüllt und für die Patienten risikoarm ist. Sie trifft jedoch keine Aussage über den medizinischen Nutzen (Quelle: kranken­versicherung.net).

Das rät die Verbraucherzentrale

Laut der Verbraucherzentrale sollten Sie unter anderem auf folgendes achten (Quelle: Verbraucherzentrale):

• Welche Funktionen erfüllt die App?
• Wie finanziert sich die App und welche wirtschaftlichen Interessen stehen dahinter?
• Erhalten Sie verständliche Ratschläge und Informationen?
• Erhalten Sie bei kritischen Werten den Rat, sich an einen Arzt zu wenden?
• Wo speichert die App Ihre Daten und gibt sie diese weiter? Erhebt sie unnötige Daten?

Datenschutz

Besondere Bedeutung kommt hierbei dem Schutz Ihrer Daten zu, da Sie unter Umständen Gesundheitsdaten und andere sensible, personenbezogene Daten eingeben werden. In den USA ist beispielsweise der Online-Counseling-Service BetterHelp scharf dafür kritisiert worden, dass er Kundeninformationen mit großen Werbeplattformen wie Facebook geteilt hat. Aktuell läuft eine Auseinandersetzung mit der Federal Trade Comission darüber, welche Rückerstattungen betroffenen Kunden zustehen (Quelle: Federal Trade Comission).

Tipp: Auf der Seite der Mozilla-Foundation können Sie Bewertungen für den Datenschutz bei verschiedenen Mental-Health-Apps prüfen.

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